en kvinne sitter på en sofa med bøyd kne og holder seg til oversiden av kneet, knehasen og øverst på bakside av legg, og hinter om at hun har smerter i både foran på kneet, i knehasen eller i leggen. Hun har kanskje betennelse i kneet, eller bakers cyste.

Bakers cyste

Også kjent som bakerscyste, poplitealcyste eller knehase-cyste. På fagspråket også kjent som semimembranosus-gastrocnemius bursa.

Hva er Bakers cyste?

poplitealcyste, knehasecyste, semimemranøse-gastrocnemius bursa, slimpose i knehasen

Bakers cyste, også kalt knehase-cyste eller poplitealcyste, er en væskefylt hevelse som oppstår på baksiden av kneet. Denne tilstanden oppstår når leddvæske fra kneleddet presses ut i en naturlig væskefylt slimpose (bursa) som ligger mellom to muskler bak kneet. Denne slimposen kalles på fagspråket for semimembranøse-gastrocnemius bursa, fordi den ligger mellom disse to musklene.

Image by brgfx on Freepik

Slimposen har en spesiell anatomi som består av tre deler1: en base som er koblet til kneleddet, en smal "hals", og en større "kropp". Det som gjør denne tilstanden spesiell, er at halsdelen fungerer som en enveisventil. Dette betyr at væske lett kan strømme fra kneleddet og inn i slimposen, men har vanskelig for å strømme tilbake. Som følge av denne mekanismen kan væsken hope seg opp i den bakre delen av slimposen, noe som fører til dannelsen av cysten.

Tenk på det som en ballong som er koblet til kneleddet med en tynn slange. Når trykket i kneet øker, presses væske gjennom slangen og inn i ballongen. Men på grunn av "enveisventilen" blir væsken fanget i ballongen og skaper en hevelse. Denne hevelsen kan kjennes som en kul bak kneet, og størrelsen kan variere fra ganske liten til på størrelse med et egg eller større.

En Bakers cyste regnes egentlig ikke som en egen diagnose, men er snarere et symptom på andre problemer i kneet. Den oppstår ofte i forbindelse med tilstander som gir økt væskemengde i kneleddet, som for eksempel slitasjegikt (artrose), leddgikt, meniskskader eller andre kneskader som irriterer leddet og får det til å produsere mer væske enn normalt.

Vanlige årsaker til Baker cyste

Bakers cyste oppstår sjelden av seg selv, men er vanligvis et tegn på at noe annet skjer i kneet. Hovedårsaken er at kneleddet produserer mer leddvæske enn det klarer å håndtere. Dette økte væsketrykket gjør at væske presses ut i slimposen bak kneet, der den blir fanget og danner en cyste.

Flere ulike tilstander kan føre til økt væskeproduksjon i kneleddet:

  • Slitasjegikt (artrose) – Slitasje på leddbrusken i kneet fører til irritasjon og betennelse, noe som kan gi økt væskeproduksjon. Dette er en av de vanligste årsakene til Bakers cyste, spesielt hos eldre.
  • Leddgikt (revmatoid artritt) – En betennelsestilstand der kroppens eget immunsystem angriper leddene. Dette gir ofte mye hevelse i kneet, noe som kan føre til dannelse av en Bakers cyste.
  • Meniskskader – Menisken er en bruskskive i kneet som fungerer som en støtdemper. Hvis menisken blir revet eller skadet, kan det irritere leddet og føre til økt væskeproduksjon.
  • Kneskader og overbelastning – Skader som korsbåndsskader, bruskskader eller generelle overbelastninger kan føre til betennelse og væskeansamling i kneet.
  • Infeksjoner i kneet – Selv om det er sjeldent, kan en infeksjon i kneleddet føre til betennelse og økt væskemengde, noe som igjen kan føre til en Bakers cyste.

I de fleste tilfeller er det ikke selve cysten som er problemet, men den underliggende årsaken som har ført til økt væskemengde i kneleddet. Derfor er det viktig å finne ut hva som har utløst cysten for å kunne behandle den på riktig måte.

Vanlige symptomer på Bakers cyste

Mange med en Bakers cyste har få eller ingen symptomer, spesielt hvis cysten er liten. Men når cysten vokser, kan den begynne å skape plager.

Typiske symptomer inkluderer:

  • Kul eller hevelse bak kneet – Det vanligste tegnet på en Bakers cyste er en merkbar kul eller hevelse i knehasen. Størrelsen kan variere fra liten og nesten usynlig til så stor som et egg.
  • Stramhet og trykkfølelse – Mange opplever en følelse av stramhet eller press bak kneet, spesielt når de strekker ut beinet helt, eller bøyer kneet maksimalt.
  • Smerter – Noen kan ha vondt bak kneet, spesielt ved bevegelse eller når cysten presser på omkringliggende strukturer. Smerten kan være mild eller mer uttalt ved større cyster.
  • Bevegelsesbegrensning – En stor cyste kan gjøre det vanskelig å bøye eller strekke kneet helt, noe som kan påvirke daglige aktiviteter som å gå i trapper eller sette seg på huk.
  • Hevelse i leggen – I sjeldne tilfeller kan cysten sprekke, og leddvæsken renner da ned i leggen. Dette kan gi hevelse og smerter i leggen, noe som kan minne om en blodpropp (DVT). Hvis du opplever plutselig og kraftig hevelse og smerter i leggen, og mistenker en blodpropp bør du kontakte lege så raskt som mulig!

Andre mulige årsaker

Dyp venetrombose

OBS! Dersom du opplever en plutselig hevelse i leggen, ofte kombinert med rødlig misfarging av huden, ømhet og en følelse av stramhet, kan dette være tegn på en dyp venetrombose (DVT) – en blodpropp i en dyp vene. Huden kan føles varm, og smerten er ofte til stede i hvile. Den kan forverres ved trykk mot leggen eller når foten (ankelen) bøyes oppover, mens noen opplever lindring ved aktivitet.

Ved mistanke om DVT må du umiddelbart oppsøke lege, da tilstanden kan føre til livstruende komplikasjoner som for eksempel lungeemboli!

Hvordan behandles Bakers cyste?

Konservativ behandling

Behandlingen av Bakers cyste avhenger av hvor mye plager den gir og hva som er den underliggende årsaken. I mange tilfeller er det ikke selve cysten som trenger behandling, men snarere problemet i kneet som har ført til økt væskemengde.

De fleste Bakers cyster blir bedre av seg selv over tid, spesielt hvis den underliggende årsaken håndteres. Konservative tiltak inkluderer:

  1. Behandling av den underliggende årsaken - Hvis cysten skyldes slitasjegikt, meniskskade eller betennelse i kneet, bør dette behandles først. Reduseres væskeproduksjonen i kneet, vil ofte cysten også minske eller forsvinne.
  2. Avlastning og aktivitetsjustering - Unngå aktiviteter som forverrer symptomene, spesielt dype knebøy, løping i ulendt terreng eller langvarig ståing. Bevegelse er viktig, men det kan være lurt å justere treningsmengden for å unngå unødvendig irritasjon av kneet.
  3. Fysioterapi og øvelser - spesifikke styrke- og stabilitetsøvelser for kneet kan bidra til bedre funksjon og redusere belastning og behandle den underliggende årsaken til bakers cyste.

Noen aktuelle støttetiltak kan være: 

  • NSAIDs (betennelsesdempende medisiner): Ibuprofen eller naproksen kan hjelpe ved smerter og betennelse.
  • Bruk av kompresjonsbind - noen opplever at en elastisk knebandasje eller kompresjonsstrømpe kan bidra til å redusere hevelsen og gi støtte til kneet

Noen tips fra våre fysioterapeuter!

Ikke-konservativ behandling

Hvis cysten gir betydelige plager eller ikke blir bedre med konservativ behandling, kan mer aktive tiltak vurderes:

  • Aspirasjon (tømming av cysten) - En lege kan bruke en sprøyte for å trekke ut væsken fra cysten. Dette kan gi midlertidig lindring, men væsken kommer ofte tilbake hvis den underliggende årsaken ikke behandles samtidig.
  • Kortisoninjeksjon - Kortison kan sprøytes inn i kneet for å dempe betennelse og redusere væskeproduksjonen. Dette kan minske størrelsen på cysten, men effekten er ofte midlertidig. Igjen så er det viktig at den underliggende årsaken til cysten adresseres og behandles.
  • Kirurgi (sjeldent nødvendig) - Kirurgi gjøres vanligvis artroskopisk (kikkhullskirurgi) der både cysten og den underliggende årsaken i kneet behandles samtidig. Dette gjøres vanligvis kun dersom konservative tiltak har feilet.

Kilder

  1. Bianchi, S. and Martinoli, C. (2007). Ultrasound of the Musculoskeletal System. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg.
Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som blir gitt på disse sidene er kun til informasjonsformål og er ikke ment å erstatte råd fra kvalifisert helsepersonell. Det er viktig å oppsøke profesjonell hjelp for å få en nøyaktig diagnose.

Relaterte blogg-innlegg

No items found.

Andre årsaker til Smerte i kne