Bildet viser en eldre person som sitter på en benk innendørs og holder seg til kneet tilsynelatende på grunn av smerter og ubehag, kanskje på grunn av betennelse i kneet, artritt i kneet, artrose i kne eller lignende.

Leddbetennelse i kne

Også kjent som kne artrose, artrose i kne, eller betennelse i kne. På fagspråket kalles det ofte for artritt kne, eller kneleddsartritt.

Hva er leddbetennelse i kneet?

kneleddsartrose, artrose i kne, artritt i kne

Anatomien i et friskt kne-ledd.


Kneleddet er et komplekst ledd som kobler lårbenet (femur) til skinnebenet (tibia). Disse benene er forbundet med bruskputer som demper støt og forbedrer stabiliteten (meniskene), samt sterke leddbånd både inni kneet og på innsiden og utsiden. I tillegg er benoverflatene dekket av glatt brusk som gjør bevegelsene smidige og demper støt. Inni kneet finnes det også en membran, synovialmembranen, som lager en væske kalt synovialvæske. Denne væsken smører leddet og reduserer friksjon, slik at det blir lettere å bevege kneet.

Ved artritt i kneet oppstår betennelse i synovialmembranen, noe som fører til økt produksjon av synovialvæske. Denne overproduksjonen kan forårsake hevelse og trykk i leddet, noe som resulterer i smerte og stivhet. Denne betennelsen fører videre til nedbryting av brusk, noe som ytterligere bidrar til smerte og ubehag. I tillegg kan inflammasjon føre til at kroppen prøver å reparere skadene, noe som kan resultere i dannelse av benpåleiringer (osteofytter) som ytterligere begrenser bevegelsen og fører til slitasjeendringer i kneleddet.

Hva er artrose?

Artrose er en sykdom som rammer leddene. Hyppigst rammes leddene i knærne, hoftene, hendene og ryggraden. Ved artrose blir brusken i leddet gradvis slitt ned. Når brusken blir skadet, vil beinvevet rundt leddet endres.

Artrose i seg selv gir ikke smerter, men dersom det blir betennelse i artrosen, såkalt artritt, eller leddbetennelse, kan man få smerter. Har man artrose i et ledd er man mer utsatt for å utvikle artritter.

Hva forårsaker artritt i kneet?

De vanligste årsakene til artritt i kneet, inkluderer:

  1. Artrose (slitasjegikt): Dette er den vanligste årsaken til kneleddsartritt. Artrose skjer når brusken som beskytter knoklene i kneet slites bort over tid, noe som fører til at knoklene gnir mot hverandre. Dette kan forårsake smerte, hevelse, stivhet og redusert bevegelighet i kneet. Artrose utvikler seg gradvis og kan bli verre med alderen eller ved gjentatte artritter i kneet.
  2. Revmatisme (autoimmune sykdommer): Revmatisme, eller autoimmune sykdommer som for eksempel reumatoid artritt, kan føre til betennelse i flere ledd, inkludert kneet. I revmatisme angriper kroppens eget immunsystem leddene, noe som fører til kronisk betennelse, smerte og skader på leddene. Revmatisme kan også føre til redusert bevegelighet og funksjon i kneleddet over tid.

Typiske endringer i kneleddet ved artrose og revmatisk artritt

Hvilke symptomer opplever man?

De vanligste symptomene på kneleddsartritt inkluderer:

  • Smerter i kneet: Smertene kommer ofte i perioder, og de kan forverres etter mye belastning. En typisk begynnelse er smerter som vedvarer i flere dager etter en tur, før de går over og oppleves bedre igjen. For noen kan også smertene oppleves om natten, og kan føre til søvnvansker.
  • Smerter etter belastning: Hos noen personer kan smertene være mer uttalt etter fysisk aktivitet, som for eksempel lange turer eller trening. Dette kan oppstå noen timer etter aktiviteten, eller til og med dagen etter, og kan vedvare i en periode før de gradvis roer seg ned. For andre kan smertene være mer konstante og pågående, noe som kan påvirke daglige aktiviteter.
  • Stivhet i kneet: Mange med kneleddsartritt opplever at kneet føles stivt, spesielt etter lengre perioder med hvile, som når man har sittet lenge eller om morgenen etter å ha sovet. Dette kan gjøre det vanskeligere å bøye eller strekke ut kneet fullt ut, men går seg gjerne litt til etter aktivitet.
  • Redusert bevegelighet: I tillegg til stivhet, kan personer med kneleddsartritt ha vansker med å utføre bevegelser som å sitte på huk, bøye kneet eller strekke det helt ut. Dette kan gjøre daglige aktiviteter som å plukke opp noe fra bakken, knele, eller til og med gå opp trapp, mye vanskeligere.
  • Hevelse og varme: Hos noen kan kneet være synlig hovent.
  • Varmt kne: Hos de med revmatiske plager kan kneet også oppleves varmt å ta på.

Andre mulige årsaker

Alvorlig intraartikulær kneskade

Ved rask hevelse og/eller rask tilstivning av kneet etter ett traume, som for eksempel etter en takling på fotballbanen eller et fall på ski, burde kneet undersøkes av helsepersonell. Slike tegn kan tyde på større skader inne i kneet.

Hvordan påvises det?

Artritter eller leddbetennelser i kneet kan skyldes flere årsaker. Diagnostisering av kneleddsbetennelse (artritt) og underliggende årsak gjøres derfor ved hjelp av en kombinasjon av klinisk undersøkelse, bildediagnostikk og eventuell vurdering av spesialisthelsetjenesten.

Klinisk undersøkelse hos fysioterapeut eller lege:

Symptomvurderingen starter med en grundig sykehistorie og en klinisk undersøkelse av kneet. Ved artritt er det vanlig å finne nedsatt og smertefull bevegelighet, spesielt i kneets bøyebevegelse, mens evnen til å strekke ut kneet ofte er mindre påvirket.

Bildediagnostikk

Bildediagnostiske verktøy kan være med på å påvise typiske endringer i leddet og benvevet som ligger under brusken.

Røntgen er et nyttig verktøy for å påvise benforandringer, som avsmalning av leddspalten og dannelse av benpåleiringer (osteofytter). Det gir også en indikasjon på hvor langt artrosen har utviklet seg.

MR (magnetresonans) gir en mer detaljert fremstilling av bløtvev og tidlige artroseforandringer. MR kan avdekke meniskskader, væskeansamling, benmargsødem og skade på leddbrusk, noe som kan være vanskelig å se på røntgen.


Funnene graderes gjerne fra mild til langtkommen: 

  • Mild artrose: Litt slitasje på brusken, men leddet fungerer godt. Lettere smerter etter belastning.
  • Moderat artrose: Mindre leddspalte og begynnende benpåleiringer. Stivhet og smerter, også i hvile av og til.
  • Langtkommen artrose: Nesten ingen brusk igjen, ben gnisser mot ben. Konstant smerte, stivhet og redusert funksjon. Mulig hevelse og varme i kneet

Andre undersøkelser: 

  • Ved mistanke om revmatisme kan det være aktuelt med blodprøver og henvisning til revmatolog for videre undersøkelser. Din fastlege hjelper deg med dette.

Hvordan behandler man artritt i kneet?

Konservativ behandling

Behandlingen for artritt i kneet retter seg mot den underliggende årsaken til leddbetennelsen.

Ved mistanke om, eller påvist artrose:(1)

  • Fysisk aktivitet: Styrketrening og leddvennlig aktivitet (som sykling og svømming) kan forbedre funksjon, redusere smerter og bremse sykdomsutviklingen.
  • Vektreduksjon: Reduserer belastningen på leddene og kan gi mindre smerte.
  • Smertelindring: Smertestillende og/eller betennelsesdempende midler (NSAIDs) kan være aktuelle for symptomkontroll.
  • Livsstilstiltak: God søvn, stressmestring og en aktiv hverdag bidrar til bedre leddhelse og livskvalitet.

Ved påvist revmatisk sykdom:

  • Fysisk aktivitet: De samme anbefalingene om trening og leddvennlig aktivitet gjelder som ved artrose.
  • Medisinsk behandling: Anti-inflammatoriske legemidler og sykdomsmodifiserende medikamenter (DMARDs eller biologiske medisiner) kan være nødvendige for å kontrollere sykdomsaktiviteten.
  • Tverrfaglig tilnærming: Oppfølging av revmatolog, fysioterapeut og eventuelt ergoterapeut kan være nyttig for optimal behandling.

En grundig vurdering av symptomer, funksjon og sykdomsutvikling er viktig for å finne riktig behandlingsstrategi.

Noen tips fra våre fysioterapeuter!

Noen tips fra våre fysioterapeuter for deg med leddbetennelse i kneet: 

  • Start rolig og øk gradvis – Trening er den mest effektive behandlingen for de fleste med artrose, uavhengig av hvor alvorlige plagene er. Regelmessig trening bidrar til å redusere smerte, forbedre fysisk funksjon og gjøre daglige aktiviteter lettere.
  • Variasjon er nøkkelen – Kombiner styrketrening med bevegelighetstrening og aktiviteter som er snille mot leddene, som f.eks. sykling, roing, svømming, for best effekt. Etterhvert som du tåler mer kan du også utfordre knærne mer.
  • Lytt til kroppen – Litt økt ubehag etter trening er normalt, men ved kraftige smerter, og særlig smerter som vedvarer i ettertid, bør du justere intensiteten, velge andre styrkeøvelser eller velge en snillere bevegelsesform.

Ikke-konservativ behandling

Dersom konservative tiltak ikke gir tilstrekkelig effekt, kan følgende vurderes:

  • Kortisoninjeksjoner: Kan gi midlertidig lindring ved betennelsesreaksjon i leddet, men bør brukes med forsiktighet.
  • Kirurgi: Ved langtkommen artrose eller vedvarende plager kan kirurgiske inngrep som kneprotese være aktuelt.

Kilder

  1. Jinks, C. et al. (2024) ‘Changing the narrative on osteoarthritis: A call for global action’, Osteoarthritis and Cartilage, 32(4), pp. 414–420. doi:10.1016/j.joca.2024.02.004.
Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som blir gitt på disse sidene er kun til informasjonsformål og er ikke ment å erstatte råd fra kvalifisert helsepersonell. Det er viktig å oppsøke profesjonell hjelp for å få en nøyaktig diagnose.

Relaterte blogg-innlegg

Andre årsaker til Smerte i kne