bildet viser en kvinne som er ute på løpetur og som holder seg til ankelen etter et overtråkk i ankel eller en ankelskade.

Overtråkk ankel

også kjent som ankelovertråkk, vrikket ankel, å tråkke over, eller inversjonstraume ankel.

Hva er Ankelovertråkk?

Ankelovertråkk, eller inversjonstraume i ankelen som det kalles på fagspråket, er en svært vanlig skade som oppstår når ankelen vrikkes eller tvinges ut av sin normale posisjon. Skaden rammer hovedsakelig de leddbåndene på utsiden av ankelen, de laterale ankelligamentene, og spesielt ligamentene ATFL (anterior talofibulare ligament) og CFL (calcaneofibulare ligament). Disse leddbåndene er viktige stabiliserende strukturer som forbinder leggbeinet (fibula) med henholdsvis rullebeinet (talus) og hælbeinet (calcaneus).

Leddbåndene i ankelen, eller ligamentene som de også kalles, er som sterke, elastiske bånd som holder knoklene på plass og kontrollerer ankelens bevegelser. De er spesielt viktige for stabilitet når vi går, løper eller hopper, og de hindrer at foten vrikker seg for mye innover eller utover. Disse strukturene er avgjørende for all vektbærende aktivitet og balanse i dagliglivet.

Ved et overtråkk i ankel skjer skaden typisk ved at foten ruller innover (inversjon), ofte kombinert med at forfoten peker nedover (plantarfleksjon). Dette strekker eller river ligamentene på utsiden av ankelen. Skaden oppstår ofte ved landing på ujevnt underlag, ved raske retningsendringer i idrett, eller ved helt vanlige aktiviteter som å gå ned fra et fortauskant eller trå feil på en stein. Idrettsutøvere er spesielt utsatt, særlig i idretter som innebærer mye hopp og retningsendringer, men skaden kan ramme alle.

I motsetning til mange andre skader, er ankelovertråkk alltid en skade som oppstår plutselig. Under overtråkket kan leddbåndene bli strukket, delvis avrevet eller fullstendig avrevet, avhengig av kraften i traumet og foten/ankelens posisjon i skadeøyeblikket. Dette gir umiddelbar hevelse og ofte blåmerker på utsiden av ankelen.

Smerten er vanligvis lokalisert på utsiden av ankelen, spesielt foran og under ankelen, og kan være alt fra mild til veldig intens. Skaden ledsages ofte av hevelse, misfarging og redusert evne til å belaste foten. Smerten forverres typisk ved forsøk på å bevege ankelen innover eller utover, og ved vektbæring på foten.

Image by brgfx on Freepik

Årsaker til overtråkk i ankelen

Den vanligste årsaken til ankelovertråkk er:

  • Akutte traumer og feilbelastning: Den vanligste årsaken er at foten plutselig ruller innover (inversjon), ofte ved landing på ujevnt underlag, ved å tråkke over kanten på et fortau, eller ved raske retningsendringer i idrett. Dette skjer spesielt ofte i idretter som innebærer hopp, løping og hurtige vendinger, som basketball, håndball og fotball. ‍

Noen faktorer kan bidra til å øke risikoen for overtråkk, som for eksempel: 

  • Tidligere overtråkk ankel: Personer som har hatt ankelovertråkk tidligere har betydelig økt risiko for nye overtråkk. Dette skyldes flere faktorer: Ligamentene som ble skadet kan ha blitt mindre elastiske under tilhelingen, propriosepsjonen (leddets posisjonssans) kan være redusert, og muskulaturen rundt ankelen kan være svekket. Uten riktig rehabilitering kan dette føre til en ond sirkel av gjentatte overtråkk. ‍
  • Svak ankelstabilitet: Noen har naturlig løsere leddbånd eller svakere muskulatur rundt ankelen, noe som øker risikoen for overtråkk. Dette kan være medfødt eller utviklet over tid på grunn av manglende trening eller tidligere skader. ‍
  • Ytre faktorer: Uegnet fottøy, som høye hæler eller slitte sko med dårlig støtte, kan øke risikoen. Underlaget spiller også en rolle - glatte eller ujevne overflater, samt brå overganger mellom ulike underlag, kan utløse overtråkk. ‍
  • Tretthet og utmattelse: Når muskulaturen rundt ankelen blir sliten, reduseres den beskyttende effekten musklene har på leddet. Dette er en av grunnene til at overtråkk ofte skjer sent i treningsøkter eller kamper.

Typiske symptomer på ankelovertråkk

Her er en oversikt over mulige symptomer ved ankelovertråkk, gradert etter alvorlighetsgrad:

Grad 1 (mild):

  • Lett til moderat smerte på utsiden av ankelen, spesielt ved belastning
  • Mild hevelse rundt den ytre ankelknoken
  • Man kan vanligvis belaste foten, men det gjør noe vondt
  • Noe redusert bevegelighet i ankelen
  • Minimal ustabilitet i leddet
  • Vanligvis ingen eller lite blåmerker

Grad 2 (moderat):

  • Betydelig smerte, spesielt ved forsøk på vektbæring
  • Ofte mulig å belaste foten, men med redusert funksjon og smerte. Noen halter når de går, men kan gå.
  • Tydelig hevelse og ømhet rundt den ytre ankelknoken
  • Moderat til betydelig redusert bevegelighet
  • Merkbar ustabilitet i leddet
  • Ofte synlige blåmerker som utvikler seg i løpet av de første dagene
  • Kan ha hørt eller kjent et "popp" i skadeøyeblikket

Grad 3 (alvorlig):

  • Intens smerte i skadeøyeblikket, som deretter kan avta noe
  • Omfattende hevelse rundt hele ankelen
  • Umulig eller svært vanskelig å belaste foten
  • Kraftig redusert bevegelighet
  • Betydelig ustabilitet i leddet
  • Omfattende blåmerker som kan spre seg ned i foten og opp langs leggen
  • Tydelig "pop" eller rivningsfølelse i skadeøyeblikket
  • Kan ha vansker med å bevege foten i det hele tatt
  • Noen opplever nummenhet eller prikking i foten

Andre mulige årsaker

OBS!! Ankelbrudd

Dersom du:

  • Ikke klarer å stå på foten umiddelbart etter traumet (for eksempel et overtråkk), eller ikke klarer å ta fire steg når du forsøker å gå senere.
  • Hvis du har tydelig ømhet over den bakre delen av den ytre eller indre ankelknoken (malleolene)
  • Har smerter ved trykk over mellomfoten (naviculare eller basis av 5. metatars)

Kan det tyde på at du har pådratt deg et brudd i ankelen. Ved slike symptomer skal du alltid oppsøke helsepersonell for vurdering!

Hvordan behandles det?

Konservativ behandling

Behandlingen av ankelovertråkk inkluderer vanligvis:

  • PRICE-prinsippet i den akutte fasen (de første 24-48 timene): Protection (beskyttelse), Rest (hvile), Ice (is), Compression (kompresjon) og Elevation (elevasjon). Dette bidrar til å redusere hevelse og smerte i den tidlige fasen.
  • Gradvis belastning så snart smerten tillater det. Tidlig mobilisering er viktig for å stimulere tilheling og hindre stivhet i leddet. Man starter med å belaste foten ved gange så snart smerten tillater det, og øker gradvis aktivitetsnivået. ‍
  • Balansetrening er helt sentralt i rehabiliteringen for å gjenoppbygge ankelens stabilitet og forebygge nye overtråkk. Man starter med enkle øvelser som ettbens balanseøvelser på fast underlag og øk vanskelighetsgraden til mer utfordrende øvelser på ustabilt underlag etterhvert.

Støttetiltak kan inkludere:

  • Bruk av ankelstøtte eller tape for å gi stabilitet i den akutte fasen
  • Krykker kan være nødvendig ved større skader der man ikke kan belaste foten.

Det anbefales å kontakte fysioterapeut for å:

  • Vurdere skadens alvorlighetsgrad
  • Få et individuelt tilpasset rehabiliteringsprogram med øvelser for:
    • Balanse og stabilitet
    • Styrketrening av ankelens muskulatur
    • Bevegelighet i ankelleddet
  • Råd om gradvis tilbakeføring til idrett/aktivitet

Noen tips fra våre fysioterapeuter!

Noen tips fra våre fysioterapeuter for deg som har hatt et ankelovertråkk: 

  • Følg 10-5-10 protokollen - Et viktig element i rehabiliteringen er strukturert balansetrening. En anerkjent protokoll er "10-5-10"-protokollen som innebærer 10 minutter med balansetrening, 5 dager i uken, over en periode på 10 uker. Denne typen systematisk balansetrening har vist seg effektiv for å redusere risikoen for nye overtråkk (referanse).Start gjerne med enkle balanseøvelser som ettbensbalanse på fast underlag før du gradvis gjør det vanskeligere med mer utfordrende øvelser på ustabilt underlag.
  • Unngå å beskytte ankelen for mye - tidlig, kontrollert belastning er viktig!
  • Vær tålmodig med opptreningen - det tar vanligvis 6-8 uker før leddbåndene er fullstendig tilhelet
  • Fokuser på å gjenvinne full bevegelighet i ankelen - innskrenket bevegelighet øker risikoen for nye overtråkk
  • Ikke gå for raskt tilbake til idrett - test gjerne ut med retningsendringer og hopp på trygt underlag først

Ikke-konservativ behandling

For de fleste ankelovertråkk er konservativ behandling tilstrekkelig, men i enkelte tilfeller kan kirurgisk behandling være aktuelt. Dette vurderes særlig ved:

  • Vedvarende instabilitet i ankelen til tross for gjennomført konservativ behandling
  • Alvorlige skader der flere leddbånd er fullstendig avrevet
  • Ved samtidig bruskskade på ankelledd eller andre kompliserende faktorer
  • Hos idrettsutøvere på høyt nivå der rask retur til idrett er viktig

Den vanligste kirurgiske prosedyren er en rekonstruksjon av leddbåndene, enten ved å sy sammen de skadde leddbåndene eller ved å bruke andre vevstrukturer (som en del av en sene) til å erstatte de ødelagte leddbåndene. Etter operasjon kreves det fortsatt omfattende rehabilitering, og det tar vanligvis 3-6 måneder før man kan returnere til idrett.

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen som blir gitt på disse sidene er kun til informasjonsformål og er ikke ment å erstatte råd fra kvalifisert helsepersonell. Det er viktig å oppsøke profesjonell hjelp for å få en nøyaktig diagnose.

Relaterte blogg-innlegg

No items found.

Andre årsaker til Legg, ankel og fot