Medialt-tibialt stress-syndrom (MTSS)

ofte kalt beinhinnebetennelse, medialt tibialt smertesyndrom, eller medialt tibialt stress.

Tibia er en av kroppens viktigste knokler når det gjelder å bære vekt. Hver gang du tar et steg, hopper eller lander, må tibia tåle store krefter både fra bakken og fra musklene som fester seg til beinet.

Medialt tibialt stress-syndrom (MTSS) er en belastningsskade som gir smerter langs innsiden av skinnebenet (tibia). Tilstanden ble tidligere kalt beinhinnebetennelse, men nyere forskning viser at det ikke dreier seg om en betennelse men heller en stressreaksjon i tibia, skinnebenet, selvom det ikke er funnet noen eksakt årsaksforklaring enda. Det man ser er at dette ofte oppstår i forbindelse med aktiviteter som løping, hopping eller andre bevegelser som innebærer mye støt mot underlaget.

Tilstanden gir vanligvis smerter i den nederste 2/3 av tibia, oftest på innsiden av leggen.

Noen eksempler på vanlige årsaker til beinhinnebetennelse er:

• ‍Overbelastning og treningsfeil: Rask økning i treningsmengde eller intensitet, samt utilstrekkelig restitusjon  er tenkt å være en av hovedårsakene til MTSS. Dette ses ofte hos løpere som øker treningsmengden med mer enn 30% per uke, eller hos idrettsutøvere som plutselig endrer treningsunderlag eller rutiner. Løping på harde underlag som asfalt eller betong øker belastningen ytterligere.  
  ‍‍
• Biomekaniske faktorer og utstyr: Avvik i fotens og ankelens funksjon er tenkt å spille en sentral rolle i utviklingen av MTSS. Overpronasjon, der foten ruller for mye innover ved landing, endrer belastningsforholdet på tibia og øker stresset på beinvevet. Redusert bevegelighet i ankelen, særlig ved dorsalfleksjon, kan føre til kompensatoriske bevegelser som ytterligere øker belastningen på tibia. Strukturelle faktorer som høy eller lav fotbue, forskjeller i beinlengde eller valgus-stilling i kneet påvirker også kraftfordelingen gjennom underekstremiteten. Dårlig fottøy som gir utilstrekkelig støtte eller demping kan også forsterkee disse biomekaniske utfordringene og dermed øke risikoen for MTSS.
  ‍‍
• Muskulær dysfunksjon: Svakhet eller ubalanse i underekstremitetens muskulatur kan endre belastningsmønsteret på tibia. Redusert styrke i leggmuskulaturen, særlig i soleus og tibialis posterior, kan svekke deres evne til å absorbere støt og stabilisere foten under belastning. Stramme leggmuskler kan ytterligere påvirke fotens biomekanikk og øke belastningen på tibia. Svakhet i hoftemuskulaturen, spesielt abduktorer og ekstensorer, kan også føre til endret belastning i hele underekstremiteten og føre til økt stress på tibias innside. Dårlig kjernemuskulatur reduserer kroppens evne til å stabilisere under aktivitet, noe som også er tenkt å kunne føre til økt belastning på underekstremitetene og bidra til utviklingen av MTSS.

MTSS er svært vanlig blant idrettsutøvere, spesielt de som driver med løping, hopping og hallidretter. Langrennsløpere og skøyteløpere er også i risikosonen.

Vanlige symptomer ved medialt tibialt stress-syndrom er: 

• Smerter langs innsiden av skinnebenet, ofte over et større område (>5 cm), og typisk på den nedre 2/3 delen av skinnebeinet.
  ‍
• Smerter som starter under eller etter trening og blir verre ved fortsatt belastning. Aktiviteter som løping og hopping gjør typisk vondt.
  ‍
• Ømhet ved trykk langs den bakre, indre kanten av tibia.
  ‍
• I tidlige fase av tilstanden lindres oftest smertene ved hvile, men de kan etter hvert bli konstante og påvirke daglig aktiviteter.